第一章强迫症的临床表现（2）

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患病率

虽然人们不再认为强迫症是一种罕见的疾病，但是估计它的患病率大约为2.5%（Karno，Golding，Sorensen & Burnam，1988），略多于一半的强迫症患者是女性（Rasmussen & Tsuang，1986）。发病年龄范围从青春期早期到成年早期，且男性（模态发生在13～15岁）比女性（模态发生在20～24岁;Rasmussen & Eisen，1990）发病较早。

发病过程

强迫症的发展通常是渐进的，但也有急性发作的报告。症状的逐渐增多或减少是很明显的，但在被观察者中约10%的患者也有偶尔的恶化病程（Rasmussen & Eisen，1989）。许多强迫症患者在寻求治疗前已经患病好多年了。在一项研究中，在明显症状开始出现七年后患者才第一次接受精神治疗（Rasmussen & Tsuang，1986）。强迫症患者通常会与一般功能损害有关，例如有利可图的工作中断以及婚姻和其他人际关系破裂（Emmelkamp，de Haan & Hoogduin，1990;Riggs，Hiss & Foa，1992）。

相关疾病

抑郁、焦虑、恐惧回避、过分担心往往与强迫症伴随发生（Tynes，White & Steketee，1990）。在一个强迫症患者的样本中，Rasmussen和 Tsuang（1986）发现，单纯恐惧症的终生发病率约为30%，社会恐惧症为20%;惊恐障碍为15%。约有30%的强迫症患者符合大部分抑郁症的标准，还发现约40%的患者有睡眠障碍（Karno et al.，1988）。

已有研究者发现了强迫症和饮食失调之间的关系。大约有10%的女性强迫症患者有神经性厌食症的病史（Kasvikis，Tsakiris，Marks，Basoglu & Noshirvani，1986），同时超过33%的贪食症者有强迫症（OCD）患病史（Hudson，Pope，Yurgelun Todd，Jonas & Frankenburg，1987;Laessle，Kittl，Fichter，Wittchen & Pirke，1987）。

多发性抽动症和运动性抽搐似乎也与强迫症有关。20%～30%的强迫症患者报告现在或过去有抽动的病史（Pauls，1989）。多发性抽动症和强迫症的共病率估计36%～52%不等（Leckman & Chittenden， 1990;Pauls，Towbin，Leckman，Zahner & Cohen，1986）。然而有趣的是，强迫症患者伴有多发性抽动症的发生率很高（Pitman，Green，Ienike & Mesulam，1987），但相反的观点认为这是不正确的，只有 5%～7%的强迫症患者与多发性抽动症共病（Rasmussen & Eisen，1989）。

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