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消除创伤

书籍名:《心理韧性》    作者:伊丽莎白·A. 斯坦利
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    《心理韧性》消除创伤,页面无弹窗的全文阅读!



和负鼠一样,我们也可以经历恢复过程。然而,我们思考脑和生存脑之间的一些特殊的动因可能会阻碍我们恢复。

尽管我们无法让生存脑恢复,但我们可以创造条件让它感到足够安全,然后自行恢复。通过有意识地引导我们的注意力,使其能够支持恢复,我们便可以促进创伤的消除。正如第5章解释的那样,消除创伤并不是说要抹去现有的记忆,它实际上构成了一种全新的隐性记忆,它让我们记住了一种我们不再感到无助或失控的情形。[8]

这种“在实践中学习”的方式(采取积极措施引导我们的注意力,调节我们的生理和情感唤醒反应),让我们的生存脑意识到我们不再是无助或缺乏控制力的。[9]通过克服与我们未化解的记忆胶囊有关的无助感,生存脑最终能够明白创伤事件实际发生在过去。这种认知纠正了生存脑受到破坏的内隐记忆。

在第5章胡里奥的故事里,他的生存脑从飞车枪击案中泛化出了这样的结论:无论何时都感到自己“被压住”,他都无法成功保护自己。因此,当胡里奥在MMFT课堂的视频里看到一只动物被猎食者追上并被“压住”时,视频在他体内触发了和他摔倒时被表哥的手紧紧“压住”一样的感觉。这种相似性触发了他在飞车枪击案中形成的未化解的记忆胶囊,使他在课堂上陷入僵硬状态,尽管飞车枪击案和动物视频表面上并没有什么关联。

当我和胡里奥在课后踫面时,他讲述了观看动物视频时的情形,而这又触发了另一段闪回。然而,我可以打断他的叙述,引导他的身心系统保持在耐受窗内。为了做到这一点,我开始引导胡里奥关注当下的感觉。具体做法是让他活动头颈,环顾房间,然后告诉我他看到了什么。

和我那院子里的负鼠一样,当胡里奥进行这种定向活动时,这种行为帮助他的身心系统开启了腹侧副交感神经系统,同时关闭了他的防御模式下的背侧副交感神经系统,从而预防了他再度陷入僵硬状态的可能性。在腹侧副交感神经系统重新上线的情况下,我知道胡里奥的身心系统也回归到他的耐受窗。现在,胡里奥的身心系统已经处于适合恢复的状态。

接下来我们所要做的就是帮助胡里奥的生存脑产生足够安全的神经感知,这样它便可以自行恢复。

考虑到这一点后,我要求胡里奥注意他在接触点上的感觉。正如第12章解释的那样,这是一种向生存脑暗示稳定和安全的神经感知的极好方式。当胡里奥这么做的时候,他很快就出现了一些释放应激反应的症状。例如,他开始打哈欠,手臂开始抽动。他还表示,感觉有热浪涌过他的躯干和头部。他的脸涨得通红,呼吸深沉。当这些释放的感觉产生时,胡里奥所做的只是注意这些感觉以及他的接触点。

下面列出了神经系统释放的所有应激反应和恢复标志,你会发现其中的一些表征出现在了负鼠的故事里。[10]

■ 摇晃、颤抖。

■ 抽搐。

■ 呼吸变得缓慢而深沉。

■ 心跳变慢。

■ 胸部或腹部放松。

■ 轻微的刺痛感、兴奋感。

■ 体内有热流、暖流经过。

■ 寒栗。

■ 皮肤潮红、出汗。

■ 喊叫。

■ 大笑、咯咯笑。

■ 打哈欠。

■ 叹气。

■ 肚子咕咕叫。

■ 打嗝。

■ 放屁。

■ 咳嗽(有痰)。

■ 瘙痒。

在完成了一轮释放之后,胡里奥报告说他感到踏实和稳定。接着他又开始讲述他经历过的飞车枪击案。

这一次,我还是要求胡里奥放慢节奏。我让他在注意身心系统内部情况的同时只能分享闪回的一个小小片段。例如,当他回忆自己看见表哥倒在地上,但依然紧紧攥着自己的胳膊时,他表示注意到自己的心跳和呼吸频率正在加快,胃里也产生了不适的感觉。也就是说,这个小小的闪回片段再度刺激了胡里奥未化解的记忆胶囊,触发了新的应激唤醒反应,其强度足以让他再度离开耐受窗。

当他的应激唤醒反应加剧时,我指示胡里奥将注意力转移到他的接触点上,帮助他的生存脑再次感到安全和稳定。很快,胡里奥经历了第二轮应激唤醒反应释放,这一次他的表现是打哈欠、叫喊及更多热潮涌过身体。

当我们在一起时,胡里奥的身心系统在稍稍偏离舒适区之后就出现了应激唤醒反应,这一点对他来说很重要,因为紧接着他便可以释放压力,彻底恢复。这种每次只需应对少量应激唤醒反应过程的方法叫作心理滴定法(titration)。

在对应激唤醒反应采用心里滴定法时,胡里奥可以保持双重意识,即同时感知自己的闪回图像和身心系统的当前感受。也就是说,胡里奥就好比一只脚踩在过去,另一只脚踩在当下,而这正是有可能消除创伤的状态。

需要明确的是,我们并没有改变胡里奥对飞车枪击案的记忆。相反,我们改变的是胡里奥的生存脑对这段记忆的反应,这个过程创造了一种全新的隐性记忆,而这就是自下而上的大脑处理过程。

实际上,通过在舒适区外经历应激唤醒反应,继而进入彻底恢复周期的方式,胡里奥向自己的生存脑表明,当他被表哥“压住”时,自己不再是无助的。相反,他的生存脑认识到自己具备了内部资源——微观层面的能动性,因而可以熟练地应对这段记忆。在另一方面,胡里奥有关飞车枪击案的记忆胶囊最后也失去了它的“控制力”,因为他的生存脑终于明白,那起事件已经真正过去了,不再会对自己的生存产生威胁。



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