第二章识别强迫症（3）

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区别强迫症与其他心理问题

在你决定是否用本书所描述的治疗计划之前，很重要的一点是要考虑一下你是否用仪式化的行为来降低自己的强迫观念和相关痛苦。这个治疗计划是为那些意识到自己的强迫观念是夸大的、多余的人而设计的，这些人会用仪式和回避行为来降低自身的强迫痛苦。如果你没有这种强迫观念、仪式和回避的体验，那么这个治疗计划可能就对你没有帮助，你应该尽可能咨询强迫症方面的专家来作进一步的评估。例如，如果你无缘无故地重复说话、发出声音，或自动地表现某个动作，这些行为可能就是一种抽搐而不是强迫行为仪式。

重复一系列刻板的行为也是其他精神障碍的特征。例如，精神分裂症患者有时就有重复行为，如以某种方式移动他们的手。有大脑损害或智力缺陷的人也可能表现出刻板行为。强迫症仪式是不同于那些重复行为的，强迫症仪式是试图抵消某种强迫观念，降低强迫痛苦，阻止伤害。换句话说，就是只有强迫症患者才会把强迫观念和强迫行为联系在一起。

有时人们认为某些行为（如吃得太多、咬指甲或拔头发）像是强迫症或者属于“强迫症的范围”。但是，这些行为不像强迫症的仪式性行为，而可能是为了缓解总体上的紧张情绪，并不是为了减缓某种特定的强迫痛苦。而且，这些人即使没有吃得太多、咬指甲或拔掉头发，也不会预期有灾难发生。

另一种类似于强迫症的问题是强迫型人格障碍（OCPD）。有这种人格障碍的人是如此地追求完美、有序和控制，以至于他们看不到实际的目标。表面上来看，这些特点与一些强迫症症状很相似。但是，有强迫人格障碍的人不会陷入通过仪式化动作来阻止灾害发生的怪圈中。而且，他们通常会认为自己的完美主义和控制模式是一种很好的生活方式。有些强迫症患者也有强迫人格，但有的没有。并不是所有过度要求完美主义的人都有强迫症，也不是所有强迫症患者都爱干净、讲秩序。

总的来说，大部分强迫症患者能够认识到他们的强迫观念和强迫行为是不现实的或者过度的，但是仍有一小部分认识不到。因为大多数强迫症患者能够认识到他们的强迫观念和仪式是愚蠢的，所以他们通常试图（艰难地）抵抗这些行为，他们也认识到自己的强迫观念和仪式化的冲动并不是被别人以某种方式强加给自己的。

强迫症患者经常感到抑郁。在许多的例子中，抑郁是对强迫症状反应的一种结果，而且强迫症状成功治愈后，抑郁情绪通常也会消散。在其他例子中，穷思竭虑是抑郁的一部分。抑郁患者通常会反复地想，自己是微不足道的，周围的世界是令人不快、充满敌意的。他们如此穷思竭虑是为了反映一个一般的主题，如“我是微不足道的”、“我永远不会好起来的”、“没有人会喜欢我”。抑郁者的思考在两个方面不同于强迫症患者的强迫观念。第一，他们不会通过仪式来得到暂时的缓解;第二，他们不仅仅注意预期性的灾难，还在意过去、现在以及将来的悲伤状况。

如果你感到抑郁并且有像上面所说的抑郁性反复思考的经历，但是你没有强迫仪式，那么这本手册上的计划纲要就不会对你有所帮助。我们发现这本书对强迫症的强迫观念有用，但是对抑郁性的穷思竭虑没有帮助。因此，你需要咨询精神健康方面的专家来评估一下你的抑郁，并且指导你进行合适的治疗。

你应该寻求专业的帮助吗?

一旦你评估了自己的症状，而且了解了自身强迫症问题的本质和严重程度，你就可以决定是否使用这个工作手册，寻求治疗师的指导并执行治疗计划。这里没有固定的准则教你去做什么，但是下面的指导方针可能会对你有用。为了能有一个有针对性的决定，你可以先回顾一下这章前面你回答的问题的答案。你有没有把几个项目定在了“90 SUDs左右”或“100 SUDs左右”?现在，参考你的答案，然后计算出你每天花在仪式上的时间。

如果你有极端的强迫痛苦，并且每天在强迫观念和仪式上要花费大量的时间（每天至少两个小时），那么你的强迫症状就很可能已经非常严重，你就需要从专攻强迫症的精神健康专家的指导中得到帮助。这是因为严重的强迫症状更难通过自身克服。专家将进一步对你做出评估，而且帮你形成并执行一个合理的认知行为治疗计划。

第二章 识别强迫症（3）

第二章识别强迫症（3）