第一章 认识强迫症（8）
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你会付出什么代价?
好的治疗总是要花费时间、精力和金钱，暴露治疗计划尤其具有挑战性。首先，如果你打算集中性地参与此次治疗，就必须频繁地参加到会议中来，每周都要有几次，这要随你的实际环境而定，可能有些难度。还要求你对自己的工作做一些特别的安排。你可能会不得不安排交通或保育的事情。即使你想和一名治疗师进行一种非集中性的治疗或是没有治疗师辅助的自我暴露的治疗计划，你也必须要留出大量的时间来进行每日的练习。
除了参加会议要花费一些时间之外，你还不得不每天拿出时间来做家庭作业的练习。如果你不把必要的时间用在家庭作业练习上，那么该治疗就不会达到应有的效果。除了时间和努力，本治疗计划也要求你能够忍受在做暴露练习的时候不去做那些仪式性的动作所带来的痛苦。记住，既不是由你的强迫症状的严重程度、持续时间的长短，也不是由你的年龄来决定这个治疗计划对你是否有用。非常重要的因素是你有要改变自己的动机，还要严格地坚持做完这项治疗。
现在你已经了解了这个治疗计划会带来的好处和需要付出的代价，那么就由你来决定要不要参与进来。你要总结一下，权衡利弊，在长期和短期的进程中，强迫症会让你在时间、精力和金钱上付出什么样的代价，还有你在一个月的活动中会体会到的暂时的痛苦。把这个治疗计划看做对你未来生活的一项投资。要记住的一点是，你每天在强迫症上所做的努力已经足够让你完成这个治疗计划了。
如果潜在的好处超过了付出的代价，那么寻求这种治疗就有了意义。你准备好承担这个许诺了吗?回答这个问题取决于你对这个治疗计划的信心和对减轻自己强迫症状的决心，即使你可能还是会对这项治疗有所顾虑。如果你还没有决定好，那么你很可能就没有准备好顺利地参与到这项治疗计划中来。
如果你选择接受暴露疗法的治疗，那么你就应该清楚你的承诺和目标。
你不可能使自己从强迫症中摆脱出来。你处理强迫观念的方式，是用一种回避和仪式化的方式，并没有好的效果。事实上，这给你造成了麻烦，因为回避和仪式化是一个很大的负担，在长期过程中回避和仪式是加强而不是减弱了强迫观念。
你的目标是消除仪式和回避行为，大幅度地减少其频率、持久性和强迫的痛苦。你会形成一套有效的练习计划，正确地做练习。技术是很有力量的，但仅限于你正确地运用。很多人通过参加暴露疗法克制住了仪式行为，强迫症状得到了很大的缓解。如果你能遵循一个好的治疗计划，付出精力和勤奋做那些练习，你很可能就会获得你想要的效果。如果你不认可这个计划，把精力放在事后猜测你需要哪种练习不需要哪种练习上，拒绝做某些练习，在家庭作业上“作弊”，或者做一点儿，或是一点儿也不做，那么你就很可能在这个项目中不会有任何改善。如果你不尽你所能地做好规定的练习，那你最好就不要开始这些练习，因为这项治疗很可能就对你不起作用了。
暴露疗法有两个必不可少的部分。你会循序渐进地面对一些可以引发你强迫症的事情，虽然这样会使你很痛苦。你所体验的这种痛苦是检验你做的练习是否有用的一个很重要的标准。如果你在首次接受暴露疗法的时候没有任何的痛苦，要么就是练习有问题，要么就是你做的方式有问题。你要列出在治疗时所要面对的一系列的情境。你会首先接受中等难度的情况，然后在预定之日进入清单上最困难的情境。你会走过每种情境，直到痛苦有显著减少，你也可以期望着它的发生。你会日复一日地不断地面对那种情况，慢慢地烦扰会越来越轻微，直到最终几乎不再烦扰到你。当你开始习惯于清单上的每种情况之后，就可以在继续面对以往情境做暴露练习的基础上再加上一种新的情况来进行练习。
在每天会议之外的家庭作业中，你要练习在会议中你已经做过的暴露练习。在全程治疗计划中每天家庭作业可以占去几个小时的时间。不论你是否会在特定的日子与治疗师见面，都要坚持做暴露治疗的家庭作业。在这过程中是不允许你选择回到回避和仪式化的旧习惯中的。
治疗计划的第二个重要的部分是停止仪式。这就意味着自你进入此次治疗项目的第一天起你就承诺自己完全地停止所有的仪式。不同于做暴露练习的递进方式，你要尽量地使自己当即停止仪式化的行为，可以说是“说停就停的冷火鸡法”。这就意味着你要停止所有主、次要的仪式行为。继续奉行仪式主义将会逐渐削弱暴露练习的作用，你所经历的痛苦将会毫无意义。如果你后来用仪式化的行为取消这种痛苦，那么做暴露练习将会对你失去意义。
你必须坚持抵抗哪怕是非常强烈的仪式冲动。如果你害怕会屈服，你就必须和你的治疗师联络，或是在你实施强迫行为之前找一个可以支持你的人，这样你就能获得一些支撑来遏制冲动。有的时候，人们会犯错误，发现不假思索地就做了某种仪式行为，因为这是一种很无意识的习惯。如果你仪式化的习惯根深蒂固，那么你就应该立即在自我监测表格上记录下发生的事情，以便可以帮助自己找出更好的方式来遏制这种冲动。不要在这天结束的时候才去记录这种例子，推到开会之前也不行，因为你可能记不住确切发生了什么。在自我监测表格中记录下仪式行为后，你应该立刻在相同情境中再次暴露自己，或者思考什么引发了仪式化，但是不能有仪式行为。
在治疗计划中，为了最大化暴露的效果，你可以克制自己，不要做一些他人平常会做的事情（比如清洗和检查）。比如，很多人每天都会洗澡，但是如果你会洗澡过度，那么就不要每天都洗。这是因为控制自己不去做一些会和强迫症相关的行为是削弱你强迫形式的一种强有力的方法。
特别要注意的是，在治疗期间要有人（治疗师、家庭成员、朋友）在你身边提供情感上的支持。支持的两个关键因素是:不要对你的回避行为和仪式化行为助纣为虐;在你的治疗过程中最小化个人间的冲突。