胎儿酒精综合征

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这张图片展示了胎儿酒精综合征的症状，就像二胎综合征一样。我们从图中可以看到瘦长的头颅、小耳畸形、小颌畸形、嘴唇较薄、颧骨扁平（即面孔中部扁平）。酒精的毒性效应在很大程度上要归咎于细胞膜损伤，糖和有毒油脂也会损伤细胞膜（详见第8章和第9章）。细胞膜受损后，信号传输将受到阻隔，从而损害正常的生长发育过程。

我不得不遗憾地说，医学领域中存在大量诸如此类的故步自封的案例。尽管我们建议孕妇戒烟戒酒、服用孕期补充剂并筛查某些先天疾病，但儿童流行病还是越来越多。这真是悲剧！大多数医生都在做着他们的日常工作，并设想有人会在某一天解决这些问题。

专业人士对产前检查的漠视，同样影响了公众的思考方式。我前面提过孕期补充剂，现在以它为例。一位孕龄7周的准妈妈前来咨询，她在不到三年的时间里已经怀上了第三胎。大多数女性并不知道在孕前就开始服用孕期补充剂效果最佳，因为孕期补充剂有助于提升女性的维生素水平，为前10周的胎儿发育做好准备，这个阶段是胎儿身体成形的关键时期。一旦错过这个黄金时期，虽然补充剂会对增加胎儿出生时的体重有所帮助，但对于预防大多数严重的先天畸形则无能为力。而且，这位母亲的第三个孩子很有可能在相貌方面大打折扣，骨骼和器官方面的缺陷也可能会导致这个孩子在高中毕业前就患上其他慢性疾病。

年轻的准妈妈们当然不了解这些信息，但这不是她们的错。医学界错失了最佳时机，使育龄女性无法事先打好坚实的营养基础，使胎儿基因组无法获取所需营养去构建良好的身体机能。当然，仅靠服用补充剂是不够的，这需要改善她们的饮食结构。

对营养不良而言，服用维生素补充剂当然是一种进步，但它无法和真正的食物相媲美。第一，合成维生素与天然维生素不同。很多天然维生素都以相关分子群的形式存在，其中能够人工合成的少之又少。比如，维生素E可能有100多种同分异构体，但能够制成片剂的大约只有16种。第二，合成维生素的生产过程必然会衍生出副产品，它们对人体可能产生的影响大多是未知的。在维生素E片剂中，有一半成分属于自然界中根本不存在的维生素E的同分异构体，这也许能够解释为什么一些研究表明服用合成维生素E片剂会增加死亡率。第三，如果缺乏相互平衡的营养载体，很多合成维生素就无法被人体吸收。第四，很多维生素要与其他营养成分配合才能发挥作用，其机理尚不明确。第五，谁知道补充剂里还有什么？美国营养补充剂行业缺乏基本的监管，已经有人发现有的营养补充剂存在有毒物质超标的问题，比如铅超标、铜超标等。

尽管这样，服用营养补充剂还是有利于身体健康的，尤其是在女性怀孕期间，毕竟我们所吃食物的营养含量已大不如前，哪怕只是和70年前相比。孕期补充剂的真正风险在于它们对准妈妈的暗示：营养问题已经解决，可以从“必做事项”清单上划掉了！无论是医疗保健专家还是孕妇，都认为维生素补充剂是“高级的”孕期保健的组成部分，可以弥补现代饮食营养不足的缺陷。普遍的看法是，无论准妈妈们吃什么，都无法为胎儿提供所需营养，而孕期维生素补充剂可以做到这一点。这在无形中纵容她们保持原来的不良饮食习惯，食用破坏身体机能的食物，最终伤害正在生长发育的胎儿。在我行医的过程中，我也会给那些孕期女性开孕期维生素补充剂，但同时我会告诉她们，维生素补充剂并非灵丹妙药。如果她们想要生出健康、漂亮的宝宝，还要采取健康的饮食方式（详见本书第三部分）。

和本书引用的多项研究类似的研究结果，都表明我们的营养不良状况实际上比较严重。开展这类研究的目的是让围产医学专家和其他专家了解源于营养不良的儿童期疾病和生理缺陷，从而着手予以解决。根据某项研究的推荐方案采取行动，需要每位医疗服务人员的大力配合。但遗憾的是，医疗文化类似于组织文化。我们生活在一个倡导共识与群体思维的社会，那些勇于求知、能力出众的专业人士要想不被孤立，就不得不与群体抱团；而整个群体又等着权威人士引路。因此，如果没有权威人士认可某篇文章结论的重要性，一切都将无法改变，就像它从未出现过一样。

在如今的象牙塔建成之前，在智慧还不需要靠学历来证明之时，人们大多亲身观察以得出结论，据此采取行动，并把他们的经验所得传给后代。在这些宝贵的知识中，有很多都直接或间接地涉及健康宝宝的孕育，但流传下来的相当有限。那些流传下来的经验有助于解释人们曾经如何避免同胞对称性偏移，以及由此导致的健康问题。它们有可能帮到那些年轻的准父母们，为他们提供指导，确保他们具备良好的生育能力，经过平顺的生产过程生下美丽健康的宝宝。

颌骨发育不充分影响呼吸道

如果我告诉你图中的这两个年轻人是双胞胎，上学期间一个受人欺负，一个充当保护者，你猜猜哪个是受害者，哪个是保护者？研究表明，绝大多数人都会根据人的面相做出判断。事实上，这是一个人手术前后的照片对比，他通过手术矫正了发育不充分的颌骨。我之所以收录这两张照片，是因为包括伊莱恩·哈特菲尔德（Elaine Hatfield）和苏珊·斯普雷彻（Susan Sprecher）在内的多名顶级行为学家都已证实，依据人的面相做出判断的行为往往始于父母，而且这种终其一生的判断会对一个人日常的面对面的人际交往产生影响。尽管这种影响很小，但它的累积效应会通过降低或提升专业成就的方式改变我们的自我形象和个人抱负。那些认真对待饮食的父母应该为此为荣：在这个竞争异常激烈的社会中，他们已经尽力为自己的孩子创造了最好的成功机会。